Informacje o zespole:

    Nazwa zespołu (wymagane)


    Wyprawa inauguracyjna w której brał udział Zespół (wymagane):

    Członkowie i członkinie zespołu (min. 8, max. 10 osób):

    1.
    Imię i nazwisko (wymagane)
    - Lider / Liderka zespołu
    Płeć (wymagane)

    Adres e-mail (wymagane)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane)

    Rok i kierunek studiów (wymagane)

    Wybór ścieżki (wymagane)


    2.
    Imię i nazwisko (wymagane)

    Płeć (wymagane)

    Adres e-mail (wymagane)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane)

    Rok i kierunek studiów (wymagane)

    Wybór ścieżki (wymagane)


    3.
    Imię i nazwisko (wymagane)

    Płeć (wymagane)

    Adres e-mail (wymagane)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane)

    Rok i kierunek studiów (wymagane)

    Wybór ścieżki (wymagane)


    4.
    Imię i nazwisko (wymagane)

    Płeć (wymagane)

    Adres e-mail (wymagane)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane)

    Rok i kierunek studiów (wymagane)

    Wybór ścieżki (wymagane)


    5.
    Imię i nazwisko (wymagane)

    Płeć (wymagane)

    Adres e-mail (wymagane)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane)

    Rok i kierunek studiów (wymagane)

    Wybór ścieżki (wymagane)


    6.
    Imię i nazwisko (wymagane)

    Płeć (wymagane)

    Adres e-mail (wymagane)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane)

    Rok i kierunek studiów (wymagane)

    Wybór ścieżki (wymagane)


    7.
    Imię i nazwisko (wymagane)

    Płeć (wymagane)

    Adres e-mail (wymagane)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane)

    Rok i kierunek studiów (wymagane)

    Wybór ścieżki (wymagane)


    8.
    Imię i nazwisko (wymagane)

    Płeć (wymagane)

    Adres e-mail (wymagane)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane)

    Rok i kierunek studiów (wymagane)

    Wybór ścieżki (wymagane)


    9.
    Imię i nazwisko (wymagane przy 9 osobach)

    Płeć (wymagane przy 9 osobach)

    Adres e-mail (wymagane przy 9 osobach)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane przy 9 osobach)

    Rok i kierunek studiów (wymagane przy 9 osobach)

    Wybór ścieżki (wymagane przy 9 osobach)


    10.
    Imię i nazwisko (wymagane przy 10 osobach)

    Płeć (wymagane przy 10 osobach)

    Adres e-mail (wymagane przy 10 osobach)

    Nr telefonu (wymagane)

    Nazwa uczelni, której uczestnik/czka jest studentem/studentką (wymagane przy 10 osobach)

    Rok i kierunek studiów (wymagane przy 10 osobach)

    Wybór ścieżki (wymagane przy 10 osobach)



    Deklarowani Opiekunowie/Opiekunki (wymagane):


    Opiekunowie / Opiekunki zespołu (deklaracja max. 3 osób):

    1.
    Imię i nazwisko Opiekuna / Opiekunki

    Adres e-mail

    Nr telefonu

    Stopień naukowy Opiekuna / Opiekunki

    Jednostka uczelni będąca miejscem pracy Opiekuna / Opiekunki

    Opiekun/Opiekunka ma świadomość udziału w Cyberiadzie - w tym obowiązkowego udziału w zjeździe dedykowanym Nauczycielom i Nauczycielkom akademickim

    2.
    Imię i nazwisko Opiekuna / Opiekunki

    Adres e-mail

    Nr telefonu

    Stopień naukowy Opiekuna / Opiekunki

    Jednostka uczelni będąca miejscem pracy Opiekuna / Opiekunki

    Opiekun/Opiekunka ma świadomość udziału w Cyberiadzie - w tym obowiązkowego udziału w zjeździe dedykowanym Nauczycielom i Nauczycielkom akademickim

    3.
    Imię i nazwisko Opiekuna / Opiekunki

    Adres e-mail

    Nr telefonu

    Stopień naukowy Opiekuna / Opiekunki

    Jednostka uczelni będąca miejscem pracy Opiekuna / Opiekunki

    Opiekun/Opiekunka ma świadomość udziału w Cyberiadzie - w tym obowiązkowego udziału w zjeździe dedykowanym Nauczycielom i Nauczycielkom akademickim

    Pomysł na grę główną:

    Tytuł gry

    Kategoria Gry

    Uzasadnienie wyboru kategorii (max 300 znaków)

    Grę planujemy wykonać na silniku:

    Uwagi istotne dla zgłoszenia:

    Informacje dodatkowe:
    Motywacje i oczekiwania względem udziału w projekcie:

    Źródła informacji o projekcie: (zaznacz wszystkie właściwe źródła)

    Do wysłania zgłoszenia wymagane są poniższe akceptacje:


    Administratorem danych osobowych przetwarzanych w ramach organizacji Turnieju jest Fundacja Teatrikon z siedzibą w Lublinie, Aleje Racławickie 33/U-8. Dane przetwarzane są w celu organizacji Cyberiady, w tym wydania nagród i rozpatrzenia ewentualnych reklamacji. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania danych osobowych, w tym informacje o przysługujących prawach wynikających z RODO, dostępne są w Regulaminie.

    Przed kliknięciem 'WYŚLIJ' sprawdź, czy wszystkie podane przez Ciebie dane są poprawne!

    Kopia zgłoszenia zostanie przesłana na wszystkie podane emaile osób zgłoszonych oraz opiekunów. Prosimy, sprawdź zakładkę SPAM, gdyż automatyczne odpowiedzi z formularzy często tam lądują. Jeśli jest taka możliwość - oznacz wiadomość i nadawcę jako wiarygodnych / zaufanych.
    UWAGA! Aby potwierdzić zgłoszenie i akceptację regulaminu, prześlij nam zwrotnie otrzymanego maila, a w tytule maila dodaj słowo POTWIERDZENIE.